دانستنی های سلامت

پرولاپس دریچه میترال و بارداری:

پرولاپس دریچه میترال (MVP) یکی از شایع ترین اختلالات دریچه ای قلب است که تقریباً 2 تا 3 درصد از جمعیت عمومی را تحت تأثیر قرار می دهد و در بین زنان شیوع بیشتری دارد. در دوران بارداری، زنان تغییرات فیزیولوژیکی قابل توجهی را تجربه می‌کنند که می‌تواند بر عملکرد قلبی عروقی تأثیر بگذارد و چالش‌های منحصربه‌فردی را برای کسانی که دارای شرایط قلبی قبلی مانند MVP هستند، ایجاد می‌کند. هدف این بررسی بررسی پیامدهای MVP بر پیامدهای بارداری، استراتژی‌های مدیریتی و زمینه‌های تحقیقاتی در حال انجام است.

در حالی که اکثر موارد MVP خوش خیم و بدون علامت هستند، برخی از افراد ممکن است علائمی مانند تپش قلب، درد قفسه سینه یا تنگی نفس را تجربه کنند. تغییرات همودینامیک ناشی از بارداری، از جمله افزایش حجم خون، ضربان قلب و برون ده قلبی، می تواند علائم را تشدید کند.

تاثیر بر بارداری
پیامدهای بارداری در زنان مبتلا به MVP بسته به شدت بیماری و وجود عوارض مرتبط مانند نارسایی میترال، آریتمی یا اندوکاردیت عفونی متفاوت است. مطالعات یافته‌های متناقضی را در مورد خطر پیامدهای نامطلوب مانند عوارض مادری، محدودیت رشد جنین یا زایمان زودرس در زنان مبتلا به MVP گزارش کرده‌اند. در حالی که بیشتر بارداری در زنان با MVP بدون عارضه، کم خطر در نظر گرفته می شود، نظارت دقیق توسط یک تیم چند رشته ای متشکل از متخصصان زنان و زایمان و قلب برای اطمینان از نتایج مطلوب ضروری است.

راهبردهای مدیریت پرولاپس دریچه میترال در دوران بارداری

1. درمان دارویی:
    - بتابلوکرها: این داروها معمولاً برای کاهش علائمی مانند تپش قلب و درد قفسه سینه در زنان باردار مبتلا به MVP با کاهش ضربان قلب و فشار خون استفاده می شوند.
    - مسدود کننده های کانال کلسیم: مسدود کننده های کانال کلسیم ممکن است برای جلوگیری از آریتمی و مدیریت علائم MVP در دوران بارداری تجویز شوند.
    - درمان ضد انعقاد: در افراد مبتلا به MVP و سابقه حوادث ترومبوآمبولی یا فیبریلاسیون دهلیزی، درمان ضد انعقاد ممکن است برای کاهش خطر لخته شدن خون و سکته تجویز شود.

2. اصلاح سبک زندگی:
    - اجتناب از محرک ها: زنان باردار مبتلا به MVP باید از محرک هایی مانند کافئین و نیکوتین که می تواند علائم تپش قلب را تشدید کند و ضربان قلب را افزایش دهد، اجتناب کنند.
    - استراحت کافی: اطمینان از استراحت کافی و اجتناب از فعالیت بدنی بیش از حد می تواند به مدیریت علائم خستگی و تنگی نفس در زنان باردار مبتلا به MVP کمک کند.
    - مدیریت استرس: تکنیک های مدیریت استرس مانند تمرینات آرامش بخش، تمرکز حواس و مشاوره ممکن است به کاهش اضطراب و بهبود سلامت  کلی کمک کند.

3. مداخله جراحی:
    - جراحی قبل از بارداری: زنان مبتلا به نارسایی شدید میترال یا MVP علامت دار ممکن است قبل از بارداری تحت مداخله جراحی قرار گیرند تا خطر عوارض مادر و جنین در دوران بارداری کاهش یابد.
    - ترمیم یا تعویض دریچه: در برخی موارد، در صورت شدید بودن علائم یا وجود نارسایی قابل توجه میترال که از نظر پزشکی قابل مدیریت نیست، ممکن است در طول بارداری، جراحی تعمیر یا تعویض دریچه لازم باشد.

4. نظارت و پیگیری:
    - ویزیت های منظم قبل از زایمان: زنان باردار مبتلا به MVP باید به طور منظم تحت ویزیت های قبل از زایمان با یک تیم چند رشته ای متشکل از متخصصین زنان و زایمان و قلب قرار گیرند تا وضعیت سلامت مادر و جنین را بررسی کنند.
    - اکوکاردیوگرافی: ارزیابی‌های اکوکاردیوگرافی سریالی ممکن است در طول بارداری برای نظارت بر تغییرات در آناتومی و عملکرد دریچه میترال و ارزیابی ایجاد عوارضی مانند بدتر شدن نارسایی میترال انجام شود.
    - نظارت بر جنین: نظارت بر جنین، از جمله تست های بدون استرس و اکوکاردیوگرافی جنین، ممکن است در زنان باردار مبتلا به MVP برای ارزیابی رشد جنین و عملکرد قلبی اندیکاسیون شود.

5. برنامه ریزی زایمان:
    - رویکرد فردی: زمان و نحوه زایمان باید بر اساس شدت MVP، علائم مادری و ملاحظات مامایی فردی باشد.
    - زایمان واژینال در مقابل سزارین: در حالی که زایمان واژینال به طور کلی در زنان دارای MVP بدون عارضه ترجیح داده می شود، سزارین ممکن است در موارد نارسایی شدید میترال، باعث بی ثباتی همودینامیک یا سایر عوارض مامایی شود.

6. مراقبت های پس از زایمان:
    - نظارت مستمر: مراقبت های بعدی پس از زایمان باید شامل نظارت مداوم بر عملکرد قلب و علائم مادر برای ارزیابی هرگونه عوارض مربوط به MVP باشد.
    - مشاوره پیشگیری از بارداری: زنان مبتلا به MVP باید در مورد گزینه های پیشگیری از بارداری و برنامه ریزی خانواده مشاوره دریافت کنند تا از بارداری ناخواسته جلوگیری کنند و خطر عوارض مرتبط با بارداری های بعدی را به حداقل برسانند.
نتیجه:
افتادگی دریچه میترال ملاحظات منحصر به فردی را در زمینه بارداری ارائه می دهد که نیاز به ارزیابی دقیق، نظارت و مدیریت برای اطمینان از نتایج مطلوب برای مادر و نوزاد دارد. همکاری چند رشته ای بین متخصصین زنان و زایمان، متخصصین قلب و حمایت همه جانبه از زنان مبتلا به MVP در طول دوره قبل از زایمان ضروری است.