دانستنی های سلامت

مکانیسم کمبود لاکتوز:
عدم تحمل لاکتوز زمانی رخ می دهد که روده کوچک مقادیر ناکافی لاکتاز، آنزیمی که مسئول تجزیه لاکتوز به قندهای ساده (گلوکز و گالاکتوز) است، تولید می کند. بدون فعالیت کافی لاکتاز، لاکتوز هضم نشده به روده بزرگ می رود و در آنجا تخمیر می شود و منجر به تولید گاز و سایر محصولات جانبی می شود. این فرآیند تخمیر منجر به علائم مرتبط با کمبود لاکتوز می شود.

سه نوع عدم تحمل لاکتوز وجود دارد. عوامل مختلفی باعث کمبود لاکتاز در هر نوع می شود.
عدم تحمل لاکتوز اولیه
افرادی که به عدم تحمل لاکتوز اولیه مبتلا می شوند - شایع ترین نوع - زندگی را با تولید لاکتاز کافی شروع می کنند. نوزادانی که تمام مواد مغذی خود را از شیر دریافت می کنند، به لاکتاز نیاز دارند.
از آنجایی که کودکان شیر را با غذاهای دیگر جایگزین می کنند، مقدار لاکتازی که آنها تولید می کنند به طور معمول کاهش می یابد، اما معمولاً به اندازه کافی برای هضم مقدار لبنیات در یک رژیم غذایی بزرگسالان معمولی باقی می ماند. در عدم تحمل لاکتوز اولیه، تولید لاکتاز در بزرگسالی به شدت کاهش می‌یابد و هضم محصولات لبنی را دشوار می‌کند.

عدم تحمل لاکتوز ثانویه
این شکل از عدم تحمل لاکتوز زمانی رخ می دهد که روده کوچک تولید لاکتاز را پس از یک بیماری، آسیب یا جراحی که روده کوچک شما را درگیر می کند کاهش می دهد. بیماری های مرتبط با عدم تحمل لاکتوز ثانویه عبارتند از عفونت روده، بیماری سلیاک، رشد بیش از حد باکتری ها و بیماری کرون.
درمان اختلال زمینه‌ای ممکن است سطح لاکتاز را بازگرداند و علائم و نشانه‌ها را بهبود بخشد، اگرچه ممکن است زمان زیادی ببرد.

عدم تحمل لاکتوز مادرزادی یا رشدی
ممکن است، اما به ندرت، نوزادانی با عدم تحمل لاکتوز ناشی از کمبود لاکتاز متولد شوند. این اختلال از نسلی به نسل دیگر در یک الگوی توارثی به نام اتوزومال مغلوب منتقل می شود، به این معنی که هم مادر و هم پدر باید یک نوع ژن مشابه را منتقل کنند تا کودک مبتلا شود. نوزادان نارس نیز به دلیل سطح ناکافی لاکتاز ممکن است دچار عدم تحمل لاکتوز شوند.

عوامل خطر
عواملی که می توانند شما یا فرزندتان را مستعد عدم تحمل لاکتوز کنند عبارتند از:
1. افزایش سن. 
عدم تحمل لاکتوز معمولا در بزرگسالی ظاهر می شود. این وضعیت در نوزادان و کودکان خردسال ناشایع است.
2. قومیت. 
عدم تحمل لاکتوز در افراد آفریقایی، آسیایی، اسپانیایی تبار و سرخپوستان آمریکایی بیشتر شایع است.
3. تولد زودرس. 
نوزادانی که نارس به دنیا می‌آیند ممکن است سطح لاکتاز پایینی داشته باشند زیرا روده کوچک تا اواخر سه ماهه سوم، سلول‌های تولیدکننده لاکتاز را ایجاد نمی‌کند.
4. بیماری هایی که روده کوچک را تحت تاثیر قرار می دهند.
 مشکلات روده کوچک که می تواند باعث عدم تحمل لاکتوز شود شامل رشد بیش از حد باکتری ها، بیماری سلیاک و بیماری کرون است.
5. درمان های خاص سرطان
 اگر برای سرطان معده خود رادیوتراپی کرده باشید یا عوارض روده ای ناشی از شیمی درمانی داشته باشید، خطر ابتلا به عدم تحمل لاکتوز در شما افزایش می یابد.

علائم کمبود لاکتوز:
علائم کمبود لاکتوز می تواند در بین افراد متفاوت باشد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
1. درد و گرفتگی شکم
2. نفخ شکم
3. اسهال
4. حالت تهوع
5. استفراغ
این علائم معمولاً در عرض 30 دقیقه تا دو ساعت پس از مصرف غذاها یا نوشیدنی های حاوی لاکتوز ظاهر می شوند.

تشخیص:
تشخیص کمبود لاکتوز اغلب شامل ترکیبی از ارزیابی بالینی، ارزیابی سابقه پزشکی و تست های تشخیصی است. رایج ترین تست های تشخیصی عبارتند از:
1. تست تحمل لاکتوز: این آزمایش شامل اندازه گیری سطح گلوکز خون قبل و بعد از مصرف یک نوشیدنی حاوی لاکتوز است.
2. تست تنفس هیدروژن: پس از مصرف محلول لاکتوز، نمونه های تنفسی جمع آوری شده و برای افزایش سطح هیدروژن مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند که نشان دهنده هضم ناقص لاکتوز است.
3. تست اسیدیته مدفوع: این آزمایش عمدتاً برای نوزادان و کودکان خردسال استفاده می شود که شامل تجزیه و تحلیل اسیدیته نمونه های مدفوع پس از مصرف لاکتوز است.

مدیریت کمبود لاکتوز:
در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی برای کمبود لاکتوز وجود ندارد، چندین استراتژی مدیریتی می تواند به افراد کمک کند تا علائم را به حداقل برسانند و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند. این استراتژی ها عبارتند از:
1. اصلاحات غذایی: محدود کردن یا اجتناب از غذاها و نوشیدنی های حاوی لاکتوز مانند شیر، پنیر، ماست و بستنی. انتخاب جایگزین های بدون لاکتوز یا کم لاکتوز می تواند به حفظ مصرف کافی کلسیم کمک کند.
2. مکمل های لاکتاز: مکمل های بدون نسخه آنزیم لاکتاز را می توان قبل از مصرف غذاهای حاوی لاکتوز برای کمک به هضم مصرف کرد.
3. مصرف  تدریجی: برخی افراد ممکن است مقادیر کمی لاکتوز را بهتر از دیگران تحمل کنند. وارد کردن تدریجی غذاهای حاوی لاکتوز به رژیم غذایی میتواند به شناسایی سطوح تحمل فردی کمک کند.
4. پروبیوتیک ها: برخی مکمل های پروبیوتیک حاوی باکتری های تولید کننده لاکتاز ممکن است به بهبود هضم لاکتوز و کاهش علائم کمک کنند.

نتیجه:
کمبود لاکتوز یک اختلال گوارشی شایع است که با ناتوانی بدن در هضم صحیح لاکتوز مشخص می شودو می تواند پس از مصرف لبنیات باعث ناراحتی و علائم گوارشی شود.
استراتژی های مدیریتی موثری برای کمک به افراد در کاهش علائم و حفظ یک رژیم غذایی متعادل در دسترس است که بالاتر به آن ها اشاره شد.